辉瑞新冠特效药被拒中国医保门外，专家提醒对疫情保持警惕（图）

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近日，中国国家医保局透露， 与辉瑞就该公司生产的新冠治疗药Paxlovid（辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装）进入中国医保目录的谈判失败。 

这意味着， 今后中国新冠病人将无望低价获得该特效药。而此时正值中国疫情大爆发，消息一出，立刻在网上引发热议剑。有舆论直指近三年来该国新冠“动态清零”政策给财政带来的巨大亏空， 让普惠性医保捉襟见肘； 另有官方背景声音批评辉瑞公司， 有违商业道德。

报价高?

1月8日，2022年度中国国家医保药品目录谈判结束。中国国家医保局称，因生产企业辉瑞投资有限公司对Paxlovid报价高，谈判未能成功。

该医保局还表示，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局与一些部门联合印发的文件，包括《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》等指引， Paxlovid和其它所有新冠治疗药物，医保都将临时性支付到2023年3月31日。

另外，该局医药服务管理司副司长黄心宇上周四（1月12日）还表示，医保目录中，治疗感冒、发烧、咳嗽（新冠确诊病人常见症状）之类的对症治疗药品有600多种，参保人的用药临床选择比较多。

消息一出， 中国社交媒体上一片哗然。 有人指出为何以往中国花大力气执行“清零”政策时，有资金进行无数次核酸检测。

网民“JAK_R”说：“做核酸把医保里的钱霍霍完了，现在真正需要买救命药，得，没钱了。”

疫情三年，中国在防疫上的支出巨大。根据中国媒体财新报道，疫情这三年仅广东省各级财政累计投入1467.93亿元人民币(216.8亿美元）用于疫情防控。三年间，广东疫情防控财政投入费用分别相当于当年一般公共预算的2.34%、3.22%和5.36%，逐年递增。

广东省财政厅披露，2020年疫情资金用于核酸排查、发热门诊筛查、患者救治、关爱疫情防控一线工作人员等。

官媒《环球时报》前总编胡锡进则在微博上批评辉瑞有违药企应有的道德。

“辉瑞还是太想赚钱了，想在人口众多的中国捞一笔，所以不肯降价，导致了与中国政府关于Paxlovid进医保谈判的失败。药企想获利，这很正常，但辉瑞现在有点‘发大难财’的心态，这很不好，”他写道。

引述辉瑞首席执行官艾伯乐（Albert Bourla），路透社报道称，中国要求辉瑞提供比给中低收入国家更低的价格。

“他们是世界第二大经济体，我不认为他们应该比萨尔瓦多付更少的钱，”艾伯乐说。萨尔瓦多是中美洲的一个贫穷小国。

艾伯乐还表示，已经与中国当地的合作伙伴达成了在中国本地生产Paxlovid的协议，并在中国市场销售。

目前，Paxlovid在中国的售价为每疗程1890元人民币。中国媒体对辉瑞的医保报价有不同报道。腾讯棱镜称，辉瑞实际的报价是600多元，但距离国家医保局的底线还是比较远。而财新报道，实际上，辉瑞报价在1890元的水平上基本没降。

美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希对BBC中文表示，美国政府与辉瑞签订的合同价是530美元一疗程。辉瑞给各国的定价与其经济发展、人均收入挂钩，给中国的建议价也因此比发达国家更便宜。

他认为，作为政府在大流行疾病背景下为公共卫生危机所做的关键物资采购，与在一般时期的药品集中采购谈价的属性不同，要考虑到降低重症、死亡的急迫性；但针对在中国的定价，确实存在对中国医保预算可负担性的严峻考验，尤其是历经三年强力“清零”后医疗卫生资金过度透支，经济不景气下，医保的收入也会缩减。

“针对这些顾虑，医保可以考虑引进但降低报销比例，尤其是适当调减更有经济能力群体的报销比例，兼顾公平，”陈希建议说。

“救命药”Paxlovid

目前中国的这轮疫情，因新冠死亡的病例仍在持续增加。

近日，中国国务院联防联控机制召开新闻发布会公布，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。

而Paxlovid是治疗新冠最有效的药物之一， 特别是对重症病人至关重要。

2022年4月，世界卫生组织曾发声明表示，强烈推荐将奈玛特韦和利托那韦（商品名为Paxlovid）用于住院风险最高的新冠患者，Paxlovid是迄今为止高危患者的最佳治疗选择。

声明称，强烈建议给以下新冠患者服用奈玛特韦和利托那韦片组合：非重症，但发展为重病并需住院治疗的风险最高人群（如未接种疫苗者、老年人或免疫功能低下者）。

世界卫生组织称，数据显示，接受这种治疗后，住院风险可降低85%。在高危人群中（住院风险超过10%），意味着每1000名患者住院人数可以减少84人。

图像来源，GETTY IMAGES，中国已经放宽疫情管控措施。

“Paxlovid是为数极少的通过双盲试验以及得到真实世界检验，真正能针对新冠降低重症风险的药物。在抗病毒药物中，它目前的有效性、安全性总体最好，在医生指导下使用也最为便捷，”陈希指出。

他说，Paxlovid对新冠救治有临床上作用明确，需求显著，供应却极为紧张。作为新冠疾病治疗工具箱里的重要一员，中国在决定放开前应当备足量，并安排好公平有效的分配渠道，最大限度的降低对重症病房的挤占、压力，以及病死人数。

“希望将Paxlovid谈判进医保，不仅是希望使民众尽量可负担，也是希望进医保之后，这个药的供应能够得到保障，感染了之后符合条件——重症风险高的人能及时用上。减少私人市场的不当囤货和抬价行为，”陈希说。

“准备严重不足”

目前中国春运已经开始，许多人担忧大规模的人员流动会造成疫情进一步扩散、加重。

因为疫情严峻，对Paxlovid的需求很大，这款药也被很多人称为“救命药”，甚至没有感染的中国民众也想要囤货，以图安心，药品在黑市上炒到高价。根据中国媒体报道，一盒已经被炒到上万元人民币。 

新加坡国立大学李光耀公共政策学院副教授吴木銮对BBC中文表示，以前中国政府坚持新冠“清零”政策，所以对治疗药物的准备没有这么大的紧迫性。

公开报道显示，2022年2月，中国药监局才批准奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即Paxlovid）的进口注册。

吴木銮指出，目前辉瑞药物在国内需求旺盛，甚至很多人通过地下市场购买。理想的情况是Paxlovid进医保，让中国更多贫困人群及边缘人群能够负担得起，以求大大降低重症率和死亡率。

他说，目前各种药物缺乏是因为中国政府对疫情的准备严重不足，而且春运已经开始，中国有关部门也没有推出有效的措施保护老年人。

“现在还应该保持警惕，因为春运和春节会带来更多新冠病毒传播。很多卧床不起的人和没有跟外界有很多接触的人，目前都很危险，”他说。

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