恶寒，发热，身疼案 | 经方临床医案练习【第1097期】

今日练习

张某，女，34岁。

去年春季产后受风，出现恶寒，发热，身疼，经治疗后其他症状好转，仅遗留全身怕冷症状，盛夏亦须毛衣加身。

刻诊：气温36℃，患者仍穿两件毛衣，下着绒线裤，其形体偏胖，面色青滞无华，行走步履自然。

怕冷、汗出、身疼，每遇天气变化时加重，时有乏力，偶见恶心，但不呕吐，心下闷胀，纳食、睡眠及二便尚可，月经时前时后，行经时腹痛并有瘀血块。脉弦长，按之无力，舌稍红，苔薄白。

处方：__汤。（请将答案留言在下方哦）

服上药5剂，怕冷减轻，不需厚衣；又进15剂而痊愈。

答案下期公布

上期答案：大柴胡汤加减

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

郑某某，17岁，学生.

每逢经期即腹痛，经量多，色暗红，挟带块状，伴口苦，胸胁胀痛，脉弦，舌红苔黄。

曾用凉血之品，不效。拟热郁少阳，治以和解少阳兼通腑泄热。

给大柴胡汤加减：柴胡、大黄、枳实、黄芩各10克，制半夏6克，白芍12克，大枣2个，三剂。

服药期间大便畅而不泻，腹不痛，口苦减，胸胁舒。

选用大黄不仅通腑泄热，且具有去郁去瘀之功。

每月经期再三服，连用三个月经周期，自此不再痛经，其伴随症状也消失。（林松岗医案）

按语

痛经以寒为多，然本案痛经伴胸胁胀痛、口苦、舌红苔黄、脉弦，则为肝胆湿热，阻塞气机，胞脉不通所致。

治用大柴胡汤和少阳，通阳明，令肝胆湿热假肠胃而下，气机一畅，则痛经自愈。

相关经典条文学习

《伤寒论》第103条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

《伤寒论》第136条：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。

《伤寒论》第165条：伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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