胸闷胁痛,乳房胀案 | 经方临床医案练习【第1138期】
今日练习
李某,女,25岁。
与丈夫争吵后,闭经半年,证见胸闷胁痛,乳房胀,恶心纳差,烦躁寐差,喉中不适,舌黯、苔白滑,脉弦滑。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
3剂药后诸症好转,但月经经仍未通,原方续服5剂,月经即复潮。
答案下期公布
上期答案:大黄牡丹汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
徐某,男,44岁。
先作痔疮手术,后又用药物灌肠,因而引发右少腹疼痛,痛势剧烈,上抵胁胃,摸之有一索状物。
大便下利,每日五、六次,粪如烂肉挟有粘液,但泄而不爽,饮食日减,体疲乏力。舌质绛,苔黄,脉弦滑。
大黄12克,丹皮12克,桃仁12克,冬瓜仁30克,苡米30克,柴胡12克,青皮6克,陈皮6克,败酱草10克。
三剂后,泻出秽物甚多,随之而疼痛大减。转用桂枝茯苓丸加柴胡,大黄等,前后二十余剂而安。(刘渡舟医案)
按语
大黄牡丹汤是治疗肠痈的一张名方,仲景谓“脓未成,可下之,当有血”, “脓已成,不可下也”。
但本方具有泻热逐瘀,凉血消肿,推陈致新的作用,所以,无论有脓无脓,凡肠痈热毒实者,都可以用本方加减治疗。
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《金匮要略》:肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。
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