蚕豆大小一颗东西,险些废掉23岁姑娘一只肾!体检检出这个毛病,尽早治疗!
杭州市中医院泌尿外科黄亚胜副主任医师接诊了一位23岁的年轻女孩,她在婚检时意外发现肾结石卡在输尿管口,导致严重的肾积水,一只肾脏几乎报废。
“体检发现肾结石,在没有任何不适症状的情况下,大多数人都会选择继续观察。实际上,这并不是明智的选择。”黄亚胜医生说,如果体检时发现有肾结石,无论结石大小都建议尽早治疗,不要等。
发现结石无论大小都建议治疗
说起这位年轻女孩,黄亚胜觉得非常惋惜。
23岁的小周是温州姑娘,去年刚大学毕业,在杭州工作。虽然年纪轻轻,但是她和男朋友已经相恋两三年,目前正在紧急筹备婚礼,婚期定在下半年。
上周,小周和男朋友一起去登记领证,领证的时候,顺便做了个婚检。没想到,一项身体健康的她却查出了问题。
婚检的时候,小周的尿检结果异常,医生通知她做进一步的检查。
第二天,她就到杭州市中医院做了个肾脏B超,结果发现右肾严重积水,积水的部位直径达到七八厘米,把整个肾脏撑得很大。
医生发现,小周的右侧肾脏出口的位置,肾盂输尿管连接部,有一颗直径1厘米左右的结石。
虽然这颗肾结石不算大,但是它的位置不好,刚好卡在输尿管口子上,导致尿液无法正常排出,久而久之,引起严重的肾积水。最坏的结果可能会导致肾脏萎缩、坏死。
“肾结石如果没有掉到输尿管里,一般不会有不适的感觉。如果不是这次婚检意外发现,可能情况会更糟糕。”
上周五,黄亚胜为小周做了手术,将右肾里的大量积液引流出来。至于肾功能是否能恢复到正常水平,还需要通过进一步的观察。
黄亚胜说,一般来说,体检发现肾结石,在结石没有掉入输尿管引起疼痛症状时,大部分人都不会选择去医院治疗。
但是作为泌尿科医生,还是建议大家一旦发现肾结石尽早治疗,不到等到出现疼痛再去处理。
因为随着结石逐渐变大或位置改变,可能会对肾脏造成不可逆的损伤。而且肾脏是没有痛觉神经的,等有出现症状时已经晚了。
体外碎石并非适合所有人
早在20年前,如果遇到比较大的肾脏结石,往往需要开大刀。现在基本上所有的泌尿结石,都可以通过微创解决。而且就算是遇到肾脏畸形等疑难病例,现在也可以通过GPS导航系统来精准定位。
“根据不同的结石大小,采取的方法也不一样。”黄亚胜说。
一般0.5厘米以下的结石,可以尝试改变生活方式,多喝水、多运动,或是中药辅助治疗;0.5—1.5厘米的结石,可以尝试体外冲击波碎石;直径在1.5—2厘米的结石,可以采取输尿管镜下取石;如果直径大于2厘米,则可以通过经皮肾镜取结石。
黄亚胜说,门诊中,很多结石患者不管适不适合,坚持要做体外冲击波碎石,认为这种方法对人体的损伤小,恢复快。
实际上,不同的人耐受性不同,有些人做了十多次体外碎石都没事,但是有些人做了一次,肾脏就受到了损伤。
黄亚胜提醒,体外碎石治疗不仅要看结石的大小,还要看结石的硬度。
如果硬度太硬,体外碎石没有把结石碎掉,却把肾脏先碎掉了。一般CT值大于1000以上的,不建议体外碎石。
多喝水、多排尿能预防泌尿结石
在杭州市中医院泌尿科,每年接诊泌尿结石患者超过一千例。
“我们对这些患者的结石类型进行了分析统计,发现80%以上是含钙结石。”黄亚胜说。
从患者的年轻段来看,35岁以下的年轻人比较多,约占50%以上。这可能和年轻人喝水少、运动少的生活习惯有关。
此外,临床中发现,一些做了骨科手术,长时间卧床不起的人,尤其容易得泌尿结石。
骨折后的病人往往长期卧床休养,行动不便,排尿受到影响;而且休养期间通常会大量补钙,导致钙质沉积,容易形成结石。
因此,建议骨折后的病人别忙着补钙,也要多喝水,多排尿。
黄亚胜说,每年5月到9月是泌尿结石的高发季,因为天气热,人体出汗多,再加上晚上喝啤酒、吃海鲜,体内尿酸和嘌呤的含量高,患泌尿结石的风险也随之增高了。
临床经验来看,像出租车司机、交警、高温天在户外工作的工人,都是泌尿结石的高发人群。
“泌尿结石主要和喝水少有关,水份摄入过少、出汗过多,会使尿中钙和盐的过饱度增加,尿中晶体形成,从而引发肾结石。
反之,大量喝水能使尿液稀释,减少尿中晶体形成。”黄亚胜说。
研究表明,对曾经得过肾结石的患者来说,如果术后每天的尿量达到2000毫升以上,会降低再次发生结石的几率。
在饮食上,要控制含钙、草酸丰富的食物摄入,避免高动物蛋白、高脂肪饮食。
都市快报记者 俞茜茜