重磅！川普正式公布美国医疗改革细则,“天价账单”或将终结？（组图）

一直将降低医疗成本

作为施政优先之一的川普政府

再把医疗保健问题重新放到首要位置

本周一宣布一项新规：

所有费用透明化

要求美国所有医院必须公布

与保险公司协商的价格

有人说这是在大选前

给民主党的

“政治礼物Political gift for Democrats.”

一剂重磅炸弹

但无论其政治目的如何

看病价格透明化

能够“价”比三家是否意味着

将终结意外收费的“天价”医疗账单？

川普政府重磅公布医改提案

“提高透明度，把病人放首位”

川普政府周一提出拟议的新规，要求医院必须公布与保险公司议定的医疗服务价格，强制性向患者披露所有检查和问诊的费用。

否则将面临罚款！

新规拟定时间：

本周一，美国时间2019年7月29日

新规内容：

1、从2020年1月1日起，美国所有医院将被要求在网上公布，提供的所有项目和服务的所有费用。强制性要求医院披露与保险公司秘密商定的费率，向患者披露所有供应品、检测和程序的费用。

2、没有披露这一信息的医院会面临罚款，每天罚款可高达300美元。

（从今年开始，政府要求医院公布标价，这并没有反映出人们可能会用保险支付多少。这次新规进一步要求要求医院也公布各种保险计划支付的价格。）

新规目的：

“提高美国医疗价格透明度和质量竞争透明度，把病人放在首位”

以便让患者更容易地货比三家，找到最优惠的价格。

（截图来源CMS官网）

影响范围：

该提案将影响全美6000多家接受医疗保险的医院。

新规正式实施时间：

该提案已经于昨天7月27日开始开放评论，进入公示期，直到九月底。

在如果一切顺利，将在2020年1月开始正式实施。

提案原文：

https://www.federalregister.gov/public-inspection/current

如果新政实施后，究竟会有哪些改变呢？

举个列子，

住在湾区的W，因腰间盘突出，前往麻省总医院（Massachusetts General Hospital）做了MRI磁共振检查，结果接到一张4000多美元的账单。

因为医院与保险公司之间有默认折扣，那么保险公司最终要付的账单：

可能变成了2000美元、1000美元，甚至500美元。

但具体到W个人，要实际付多少，取决于他的保险细则里的自付额Deductible。

一旦新政后，扎克伯格旧金山总院与W所在的保险公司之间，关于MRI协商的折扣价格就会公开，医院给保险公司折扣率可以在网上提前查到。

这意味着，如果W在网上看到麻省医院从4000美元打折到2000美元，而另一家约翰·霍普金斯医院 （Johns Hopkins Hospital）给保险公司的折扣更大，直接打折到800美元。（纯举例，非实际价格）

如何选择，就变得一目了然了。

在美国看病

不同医院收费差别究竟有多大？

在美国，不同的医院对相同的服务，收取的费用差别很大，部分原因是它们与保险公司签订了不同的折扣合同。

而这次川普医改，就是为了公开这一秘密，公开医院和保险公司私下上商定的价格。

作为该提案的一部分，政府将要求医院公布至少300项，消费者可能事先考虑到的“可购物服务”的具体保险价格，如X光、磁共振MRI、实验室化验测试Lab-test等。

在2013年美国联邦政府曾公布了3,000多家医院的收费情况，这使得美国医院之间的价格差异化显而易见：

例如大型关节置换手术。

在旧金山一家医院花费约12.8万美元；

在芝加哥一家医院花费约5.9万美元。

一场心脏瓣膜手术。

约翰邓普西医院，从联邦医疗保险中获得的支付中位数为82,589美元，

比丹伯里医院，相同手术的支付中位数高出约23,000美元。

腰部的MRI检查。

在路易斯安那州Jefferson的一家影像中心，需要花费141美元；但是加州Torrance的一家医院要价则高达47646美元。

据美国医院协会(American Hospital Association)称，医院差价是基于以下三大因素得出的，包括:提供的服务范围医院是否为大部分较贫穷和病情较重的病人提供服务医院的社会声誉可见，美国医院的医疗质量，并不是影响收费的主要因素之一。

（来源AHA官网）

但对于一些事先无法预料的急症，例如突发性胆结石等，病患可能就无法向一个消费者一样冷静的做到“货比三家”再就医了。当然，提前做好功课，了解家附近医院的ER急诊室收费对比，也不失为一个明智之举。

曾秘密协商的价格被公开

究竟是好是坏？

医疗账单正日益成为美国人焦虑的一个来源。

白宫认为，如果病人事先知道医疗保健服务的成本，这将有助于防止意外的“天价”医疗账单。

美国卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎(Alex Azar)在一份声明中说:“这一提案，是美国历届总统，为提高医疗透明度所采取的最重要的一步！”“也是终结意外收费行为的第一步！”

美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)的局长西玛•维尔玛(Seema Verma)在接受记者采访时说:“我们正在努力改变美国医疗现有模式。我们正努力确保我们有一个竞争激烈的自由市场，在这个市场上，医疗机构可以在成本和质量上展开竞争，患者可以获得他们需要的信息，以寻找高质量的医疗机构。”

这次医改除了来自民主党方面的阻力之外，另一大阻力是来自医院和保险公司。

美国健康保险计划总裁兼CEO马特•艾尔斯（Matt Eyles）在一份声明中表示:

“公开披露经过竞争性谈判达成的专有费率，可能会助长保险公司之间的“反竞争行为Fuel anticompetitive behavior”，可能一起协议抬高价格，医院最会将推高而非降低消，费者、患者和纳税人的价格和保费。”

但总的来看，对于患者来说，特别对于慢性病患说，价格公开和透明化这应该是个好消息。至少，我们盲目的接到“天价”账单的概率在变小。

你支持川普这项新政吗？