心脏衰竭比癌症更致命！ 半夜咳喘、头晕心悸别轻忽（图）

随著人们饮食生活习惯的改变和三高的普及化，心血管疾病的议题也渐渐被大众注视。我们或多或少知道癌症的可怕，但却可能不知道心脏衰竭造成之死亡率并不亚于癌症，甚至更高。本篇文章将带大家入门心脏衰竭相关症状、后续检测及注意事项。

医师提醒，发现家裡的长辈体力越来越差、容易头晕心悸？或半夜咳、喘等，这些可能都要怀疑是否有心脏衰竭的徵兆；图为情境照。（图取自freepik）

您是否有最近活动越来越容易喘的现象呢？或发现家裡的长辈体力越来越差、容易头晕心悸？这些可能都是须要怀疑是否有心脏衰竭的徵兆喔！

关于心脏衰竭可能的典型症状，包括：呼吸不顺、端坐呼吸（平躺时比坐著还喘）、阵发性夜喘（晚上睡觉时会不自觉醒来，坐起来会缓解）、运动耐受性减低、容易疲倦或运动后恢复时间变长及脚踝水肿。其他较不典型的症状，包括：夜咳、喘鸣声（有如气喘患者发作时的声音）、身体肿胀感、食慾下降、精神紊乱（尤长者）、忧鬱、心悸、头晕、昏厥、前倾时呼吸急促等。

当心脏科医师怀疑您有可能心脏衰竭导致的问题时，除了进行问诊及身体评估，还会安排进一步检查，例如：胸部Ｘ光、12导程心电图、经胸前心脏超音波及抽血（常规性全血性血球检查、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、空腹血糖及糖化血色素、脂肪、铁质、心脏衰竭指标BNP或NT-proBNP）等。

一旦确立心脏衰竭后，除了配合医师著手治疗相关症状外，更重要的是找出造成心脏衰竭的原因。常见的心脏衰竭原因，包括：造成心肌梗塞的冠状动脉心脏病、高血压长期控制不良、瓣膜性心脏病、心律不整、心肌病变或其他药物、感染、先天性疾病等。

再根据心脏衰竭的病因，做相对应的处置，例如：针对瓣膜性心脏病做介入性瓣膜置换或透过手术修补，或是针对冠状动脉心脏病打通狭窄处病兆以改善心脏血液灌流，又或者针对特殊性的心律不整做电烧冷冻治疗终结心脏内的异常讯号迴路。

当然除了上述侵入性的治疗外，配合医师依照心脏衰竭治疗指引做阶梯式的药物选择也是非常重要的。

常见的治疗药物包括：乙型阻断剂、ACE抑制剂、複合药物ARNI、矿物皮质酮接受体拮抗剂（MRA）及SGLT2抑制剂，再视情况搭配利尿剂、毛地黄、Ivabradine等药物使用。若有心脏射出分率下降合併传导阻滞问题的病人，甚至考虑放置节律器进行“心脏再同步化治疗”。

心脏衰竭的治疗是个团队合作，不只是医师制定治疗方针外，病人更须对自己的生活负责，例如：戒菸、注意盐分及水份摄取量、三高控制、遵从服药等。其他如护理师、营养师、药师、心衰竭个管师也都是团队裡重要的一环。