日本考虑把“新冠”降级为流感，患者可在普通医疗机构就诊（图）

11月30日，为了调整新冠病毒在传染病法中的分类，日本厚生劳动省开始与专家进行讨论。日本将考虑把新冠调整到与季节性流感相同的水平，即相当于5类传染病。目前，感染新冠病毒后，患者只能在发热门诊等就诊，以后有可能会把就诊点扩大到普通医疗机构。海外国家已经走在前面，日本也将探索能否把应对新冠的体制从危机时的应对调整至常规医疗。

日本厚生劳动相加藤胜信在新冠对策咨询组织“顾问委员会”当天召开的会议上表示，“将根据传染性和最新证据，站在综合性的角度尽快进行讨论”。当前将保持目前的分类级别，并已要求专家根据传染性、病原性、变异可能性进行评估。

按照日本的法律条文，传染病根据危险程度分为1～5类。新冠目前被定位为相当于2类以上的“新型流感等传染病”。采用严格的应对体制，可劝告患者住院、限制行动、请求自主停止营业等。如果相当于5类传染病的话，就无法采取这些措施。

调整新冠的分类级别后，日本的医疗体制有可能会发生巨大变化。目前出现症状的患者主要前往发热门诊就诊。截至11月23日，虽然日本国内约有4.1万家这样的设施，但在医疗机构总体中的占比还不到4成。应对新冠的医疗机构集中在部分医院和诊所，成为医疗挤兑的原因之一。

新冠调整为相当于5类的传染病之后，患者就可以在普通医疗机构就诊。小型诊所等因担心发生院内感染，此前甚至出现了拒绝接收新冠患者的情况。这是疫情扩大时导致门诊爆满的主要原因之一。

在11月30日的会议上，有人提出要求根据重症化率、后遗症等病毒特性及医疗现场的实际情况进行判断。日本医学会常任理事釜萢敏当天就调整分类表示，“讨论尚未达到医疗现场一致认为没问题的程度”。

费用负担也成为焦点。现在新冠肺炎的医疗费用全部由公费负担。比如，免费开的美国默克的口服药“Lagevrio”有可能产生几万日元的个人负担。专家要求住院医疗和高昂的治疗药物继续由公费负担。

新冠疫苗在日本的预防接种法上属于“特例临时接种”，可免费接种。如果调整为5类传染病，则跟流感疫苗一样，变成预防接种法上的“定期接种”，原则上要求自己负担费用。

根据分类的不同，如何掌握新冠感染者等，在公众卫生上的应对措施也不同。日本的传染病法现在要求医生立即上报新冠患者的详细信息。目的是有利于健康观察等行政应对，统一掌握全国的感染情况。

不过，这也导致医疗机构及保健所等的事务负担很重。日本厚生劳动省9月简化流程，风险低的轻症者只掌握感染人数及年龄段。

5类传染病以定点报告的形式掌握。在应对流感方面，共计5000家内科和小儿科报告每周的感染人数，推测感染情况。如果调整对新冠的定位，需要做好准备，比如选择适合新冠的定点设施等。

国外已改变应对措施。新加坡对于未接种新冠疫苗的人，已停止由公费负担新冠医疗费用。英国2月把新冠肺炎跟普通感冒一样对待，如果不转成重症就居家疗养。

目前日本已进入第8波疫情，新增感染者也不断增加。疫苗接种率仍很低也是面临的课题。新冠疫情已经持续约3年，日本政府也放宽了边境对策等。即使在新冠疫情下，也想办法恢复正常的经济活动。如何恢复正常的医疗和日常生活，这考验岸田文雄政府的决策。